婴啼 56、生育力保存（二）

夏笛歌很有主见, 听了应笑说完的话后，她立即道“我做。医生，最早哪天可以安排您亲自做吗”

“哎哟, ”应笑笑了, 说, “这个手术级别太高了, 我可做不了。云京三院主要负责这块儿的是苏主任, 苏艳。她今天不在医院，但明天会来，你早点挂她的号儿另外, 云京妇产在这方面其实还要更先进些, 他们也是中国最早研究卵巢冻存的，已经冻了几百个了。不过，那边是妇科内分泌的医生做, 我们是生殖中心做。”

生殖中心手术不多，也相对简单。不过依然有级别。主治医师只能做做取卵手术、人工授精，还有宫腔镜、腹腔镜、输卵管造影这一类，几个种类轮着来，而“胚胎移植”这类中心最高级别的手术呢, 则只能由主任医师和副主任医师操刀。去年开始, 应笑作为副主任医师的后备接受培养，也会上上胚胎移植，不过, 卵巢冻存确实不是应笑这种虾米能碰的。

夏笛歌默默念着“云京妇产, 妇科内分泌。”

“对的，不过我们云京三院也可以做，也有平台。”

这些年, 因为癌症的年轻化，许多女性年纪轻轻就丧失了生育能力。打个比方，白血病患者或者ds患者可能需要造血干细胞移植，通俗的说法就是骨髓移植。而骨髓移植的手术前，医生会用大剂量的化疗清髓，清到白细胞基本为零，而这个过程必定导致患者丧失生育能力，几乎没有任何例外。白血病是儿童当中最常见的癌症种类，也就是说，有些孩子在懵懂的儿童期就失去了一项资格。不仅如此，她们还将在青春期承受更多的痛苦，比如没有月经、身材矮小遭遇更多的疾病，甚至更早的死亡。

为了这些女孩子，全世界的生殖中心都在研究“生育力保存”，也就是胚胎冻存、卵母细胞冻存和卵巢组织冻存，其中卵巢组织冷冻保存源于欧洲，接受移植并且成功怀孕产子当上妈妈的第一例发生在2004年，患者是个比利时人。它不耽误癌症治疗，不干扰激素水平，可以恢复卵巢功能和内分泌，更重要的是，它是青春期之前的女孩子们唯一选择，因为她们没有月经，没有成熟卵子。

而中国呢，最早是由云京妇产的阮主任带回来的。2010年，在德国访学时，虚心好学的阮主任申请观摩卵巢活检。这只是个妇科当中非常常规的小手术，可阮主任也想看看对方有无先进之处。结果，她大为震惊地发现，对方医生竟将女孩两侧卵巢各切下12，而后放进了液体瓶与转运箱。当时，阮主任就决定要建中国自己的冷冻库。回来后呢，因为仅仅“见过”而已，项目启动难度很大，而就在说服医院的过程中，复旦大学青年教师于娟因乳腺癌离世。在日记里，还想再要一个孩子的于娟写道“我在乎卵巢这个深埋在我体内的女性性征。”这本日记让阮主任更加坚定了决心，因为此时，世上已有12名患者接受卵巢解冻移植后恢复了月经并自然地妊娠，一共诞下17名健康婴儿，一名丹麦的患者甚至生了3个孩子。

因为“建冷冻库”困难很大，最后，safea国家外国专家局请来了国际专家、定下了最终方案，与世界上最大的卵巢组织冻存库德国波恩大学卵巢组织冻存库合作，终于做好选址、装修、设施调配等等工作。后来，阮主任又在2012和2014年争取到了云京市人才项目以及德国中国卫生部联合培养项目的支持，两次赴德，终于掌握核心技术。经过三年的努力，云京妇产卵巢组织冻存库得到了波恩大学的培训合格证书，在2016年完成了第一例手术，又在2021年收获了第一个自然妊娠的宝宝，而彼时，世界上依然只有美国、日本、德国、丹麦等少数的一些国家掌握了这项技术。云京妇产卵巢移植成功率是百分之百，所有患者在手术后都恢复了正常功能，走在了世界前列，因为欧美的成功率其实只有70到80。之后，深圳等等省市也开始了这项研究，中国的肿瘤患者更加走向了“生育自由”过去，极少数的幸运儿才能成功怀孕生子。

不过呢，应笑也发现，这项技术依然不够“有名”，在美国日本等国家，“生育力保存”正成为肿瘤治疗常规手段，已经得到广泛应用，可应笑的两个患者却向应笑反应说，她们当地肿瘤医生不太清楚这个选项，甚至，在她们提出生育问题时，还不耐烦地回答说“命重要还是孩子重要”“你要命还是要孩子”并未足够地重视她们的生育需求。

“好的。”夏笛歌点点头，明显情绪有些激动，“那，应医生，我再最后问个问题。卵巢冻存而后移植就能保证生育率吗。”

“嗯，这怎么说”应笑想了想，回答，“目前为止，中国患者都恢复了月经以及卵巢功能，但妊娠这怎么说，就算没有卵巢移植，也并不是所有女性都能成功怀孕生子嘛。到2018年年末，全世界一共出生了130个以上的小宝宝，其中一半是自然妊娠，另一半是试管婴儿，丹麦等国是试管前先尝试一年自然怀孕，大家政策都不一样。三分之一想怀孕的都生下了至少一个，活产率是三分之一以上，妊娠则有一半以上呢。卵巢功能平均持续的时间是5年左右，有的可达十年以上，大部分的生育时间是移植后的2到4年。不过吧，这个技术的成功率也是一直在升高的，2013那年有一个飞跃，现在应该相对高于我刚才说的统计数据，而且卵巢冻存的成功率与女性年龄关系很大的你今年30岁。”

夏笛歌问“那中国呢”她更关心中国的数字。

“因为中国刚做几年，确切数据不好估计，云京妇产第一例是2016年做的，第二例就是2018年做的了。成功率与胚胎冷冻可能是差不太多，但它不耽误你的治疗，次日就能放疗化疗，而且，也不会让促排卵的雌激素等影响病情如果你真的很担心这个。另外，患者肿瘤临床治愈后，它保留了月经恢复、自然妊娠的可能性。而且，现在国外已经有了不成熟卵体外培育的病例，就是不促排卵，而是直接取卵，体外培育。可能，咱们以后也可以体外培育卵子呢，这是现在的发展方向之一。”乳腺癌与雌激素有关，促排卵影不影响乳腺癌的复发几率大家其实也不知道。

夏笛歌又问“患者也有乳腺癌的吗”

“国外这个是最多的，三分之一以上，国内宫颈癌是最多的。”

“好的”

“好啦好啦，”这个时候，夏笛歌的英俊丈夫紧紧握住她的手，“我就说嘛，来问问看，一定是有既不影响你的治疗，又能怀上小宝宝的方法的。你看”其实他自己清楚，他这样安慰妻子时也并没抱太大期望。

“嗯，真好。”夏笛歌的眼圈也红了。

“好了。”应笑又说，“我就只是简单说说，我也不是卵巢组织冻存移植的专家。你们明天早点过来，挂苏主任的号儿，她会给出她的建议的。或者，你们也去云京妇产阮主任那看一看。她是头号专家。”

“我们懂了。”夏笛歌问，“应医生，我能加个你的微信吗万一明天我找不到苏主任呢”

应笑“可以的。”

加完，对面夫妻拿着主任的名字起身、离开。他们走向大门口时应笑突然想上厕所，于是也跟着出门了。

她看见，夏笛歌夫妻俩一出诊室的门，夏笛歌就一个转身，而她的丈夫心领神会，也转过身，紧紧拥住自己妻子，说“会好的，一切都会好的。你会有健康的身体，也会有可爱的孩子。”

夏笛歌没说话，只将自己的下巴颏搁在对方的肩膀上，揽着丈夫脖子，微微扬着头。她的丈夫贴着她的耳朵，搂着她的背，两人抱了很久很久。

应笑觉得，再女强人的一个人，可能，在这样的一个时候也是需要一些依靠的。

夫妻两个抱了会儿，最后夏笛歌说“总算不是特别倒霉”

她的丈夫插科打诨“嗯，就是还是有点倒霉。”

“切，”夏笛歌说，“我有点倒霉，你不还是追我了吗”

她丈夫继续插科打诨“我第一眼又不知道你这个人有点倒霉。”

夏笛歌不抱了，哐哐哐哐锤了几个她丈夫的一边肩膀，她丈夫就哎哟哎哟非常夸张地叫起来。几秒后，男人突然一把攥住老婆的手，而后二人十指相扣，一步一步地走远了。一边走，丈夫还一边说“不过，第一次约会之后，我就已经很喜欢了。”

回来诊室三个小时左右，应笑又看了几个患者之后，应笑竟然意外收到夏笛歌的微信消息。而且，是夏笛歌的老公用她手机发过来的。

是一段很真诚的感谢

应医生，冒昧打扰，我是夏笛歌的先生。我和笛歌刚刚见了云京妇产的阮主任，阮主任说笛歌情况比较适合卵巢冻存，后天下午就手术了。我想还是应该跟您更新一下新的情况，同时也想再次感谢您。笛歌想要一个孩子，可半年的化疗后是510年的内分泌治疗。而这几片卵巢组织可以保留她的希望。也许她化疗后的某一天会改变生育的想法，但至少在那之前，她都拥有这个希望、也拥有一个选择。而且，我们那边医院只有“冻卵”“冻胚”两个选项，生殖中心的医生说夏笛歌她已经结婚了，而胚胎解冻的成功率大于卵母细胞解冻，所以应该冷冻胚胎。可我总担心，万一结果不太好，比如取出来的卵子少了，或者配成功的胚胎少了，甚至没有，她怎么办她能不能乐观积极地进行痛苦的治疗这些东西不可预估。就算数目一切正常，“只有一次取卵机会”也会让她压力很大。而这几篇卵巢组织只要还在发挥功能，她就始终拥有希望。或者得偿所愿，或者慢慢接受现实，但总好于一夜之间所有希望灰飞烟灭。所以，谢谢了。

应笑则回不客气呀

作者有话要说 卵母细胞体外培育也是重要发展方向啦，毕竟促排有副作用。

两章一起更新的哈